尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生，因征得监护人同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。

同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生监护人一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

监护人签字：

联系电话：

学生签字：

日期：