再审申请人(一审原告、反诉被告，二审上诉人)：XX公司，住所地XX省XX市XX区路号。(此处应当准确列明再审申请人原审诉讼地位。)

　　法定代表人：职务：电话：邮编：

　　再审被申请人(一审被告、反诉原告，二审上诉人)：XX公司，住所地XX省XX市XX区路号。

　　法定代表人：职务：电话：邮编：(必须写明电话，以便法院通知对方。)

　　再审申请人因不服XX省人民法院院于X年X月XX日作出的()民一终字第号民事判决书，特向贵院提出申诉。(此处应注明原审判文书的案号。)

　　再审事由：

　　XX省人民法院()民一终字第号民事判决认定事实的基本证据缺乏证据支持，且适用法律错误，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第179条第款之规定，请求再审。(必须列明是依据民事诉讼法第179条每几款的规定。)

　　再审请求：

　　1。撤销XX省人民法法院()民一终字第号民事判决第XX项;(可以要求撤销全部判决，也可要求撤销判决中的某一项或几项。)

　　2。依法改判，支持再审申请人提出的下列全部(或部分)诉讼请求，即要求再审被申请人向再审申请人立即支付款XX元及款利息X元;(必须写清再审的具体明确的诉讼请求;许多申请人疏忽这一点。)

　　3。本案一、二审及再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。

　　事实与理由：

　　……

　　此致最高人民法院

　　再审申请人：

　　法定代表人：

　　XX年XX月XX日