河南省        县（市、区）教育局学生资助中心：

　　同学（身份证号                       ），系我校  级             学院（       系）                       专业学生，学制   年。在校学习期间，该生思想积极向上，遵守校纪校规，无任何违纪现象，学习成绩      （合格/良好/优秀）。

　　该生___________学年应缴纳学费和住宿费共计人民币        元（大写：                元整）。现经学校审查，该生在校未申请高校助学贷款，现前往你处申请办理            学年国家开发银行生源地信用助学贷款。请根据相关政策规定，给予办理生源地信用助学贷款审批手续。

　　特此证明。

　　学生就读院系（章）          所在高校学生处或学工处（章）

　　年   月   日                    年   月   日