甲方：学院

　　乙方：学生姓名；学院（系）级专业

　　双方同意以下协议条款：

　　一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

　　二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

　　1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

　　2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

　　3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

　　4、其他在学校管理职责范围外发生的。

　　因此，乙方进行走读按上述4条论处。

　　三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

　　1、学生本人申请书，申请书中必须写明：

　　（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

　　（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

　　2、学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签和盖印。

　　3、学生所在学院（系）领导签同意并盖公章。

　　四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

　　五、本协议从双方签之日起生效。